7.1. Poruchy dýchání a zástava dechu (A)
Petržela (2007) uvádí, že poruchy dýchání je následkem omezení až znemožnění proudění vzduchu z ovzduší do plic a z plic ven do ovzduší.
Jak rozpoznáme zástavu dýchání? Na hrudníku zpozorujeme namáhavé dýchací pohyby, dýchání může být doprovázeno bubláním, hvízdáním nebo chrápáním. Či naopak výdechový vzduch z úst a nosu je nepostřehnutelný. Kůže namodralá a tep se zrychluje. Postižený rychle upadá do bezvědomí. V této chvíli se většinou, již zjišťuje zástava srdeční činnosti. Příčinou mohou být následující – tonutí, otrava, poranění páteře a mozku, zasypání, pneumotorax, vdechnutí cizího tělesa, otok dýchacích cest, škrcení atd. Cílem je především zajistit a udržet průchodnost dýchacích cest. Při léčbě se zaměřujeme na uvolnění cest dýchacích tj. záklon hlavy - kdy zabráníme zapadnutí jazyka (video 3.), předsunutí dolní čelisti (provedeme tlakem dlaně jedné ruky na čelo a tahem brady prsty druhé ruky dopředu {obr. 7. /video 4./}) a otevření úst (obr. 8., IX. /video 5./). Tento postup se nazývá trojitý manévr nebo-li Esmachův hmat. Evans (1992) píše, že pokud se nezprůchodní dýchací cesty tímto způsobem, pátráme po obstrukci cizím tělesem (obr. 10.). Daný přístup se jmenuje Heimlichův manévr (podbrániční stlačení, prudké stlačení, až úder). Nelze jej použít u dětí, těhotných a obezních lidí. Naopak ve všech případech lze provést Gordonův úder mezi lopatky u ležících i sedících jedinců (několikrát udeříme dlaní či hranou sevřené pěsti mezi lopatky ve fázi výdechu {obr. 11., 12., 13.} /video 6, 7./). Pyšný (2007) uvádí, že úder provedeme až 5krát a zkontrolujeme zda těleso není v dutině ústí. Dostálová (2005) píše, že u dětí si dítě položíme bříškem na předloktí, prsty přidržujeme hlavičku, která je níž jak trup, dvěma prsty udeříme mezi lopatky (obr. 14. /video 8./). Autoři Karger a Kaufman (2005) uvádějí, že volné dýchací cesty udržujeme záklonem hlavy či předsunutím dolní čelisti, vzduchovody (např. T-tubusy) nebo endotracheální trubicí. V případě, že postižený po otevření dýchacích cest dýchá a je v bezvědomí, převedeme ho do zotavovací polohy na boku (video 9.) a přivoláme zdravotnickou záchrannou službu (obr. 15.). Petržela (2007) poukazuje na postiženého, který po otevření dýchacích cest nedýchá, došlo u něj k náhlé zástavě krevního oběhu. Neprodleně voláme nebo žádáme svědky o přivolání zdravotnické záchranné služby (video 10.) a zahájíme resuscitaci.
Obr. 7. Kontrola dýchání Obr. 8. Uvolnění a kontrola dýchacích cest
Obr. 9. Trojitý manévr Obr. 10. Vyčištění dýchacích cest
Obr. 11. Heimlichův manévr Obr. 12. Nucení ke kašli
Obr. 13. Úder mezi lopatky Obr. 14. Gordonův manévr
Obr. 15. Volání rychlé záchranné služby (155,112)
